一看到晴空、白墙，眼前仿佛总会出现飞来飞去的小虫子。日常生活中，很多人被飞蚊症困扰。飞蚊症是怎么回事？生理性飞蚊症和病理性飞蚊症又该如何辨别？近日，本报记者专访农工党北京市委会妇女工作委员会副主任、首都医科大学宣武医院眼科主任张旭乡，破解飞蚊症不可不知的真相。

生理性飞蚊症不需特殊治疗

“很多患者在听到飞蚊症时，往往担心它会导致严重的视力损害。实际上，绝大多数的飞蚊症并不会导致显著的视力下降，也不会对视力造成实质性影响。”张旭乡指出，这种症状大多是眼睛自然老化的结果，因此，对于大部分患者来说，飞蚊症并不需要特殊治疗。

虽然名字中带有一个“症”，飞蚊症却并非独立的眼病，而是一种常见的眼科症状。它的学名叫“玻璃体混浊”。

玻璃体是眼内的重要屈光介质，当其中出现不透明的物质并投影到视网膜上时，眼前便会看到不同形状、大小的黑影，而黑影可以呈点状、线状、网状、片状、条索状等不同形态，像小虫一样在眼前飘动。张旭乡表示：“一般来说，飞蚊症的表现与环境有关。在白墙或晴空等明亮、苍白的背景下，飞蚊症的症状会更加明显。而在室内较柔和的光线下，这些黑影则较难察觉。”

为何玻璃体内会出现不透明物质？

张旭乡解释道，玻璃体是透明的凝胶体，主要成分是水，并含有胶原结构和透明质酸等重要成分。随着年龄的增长，玻璃体便会逐渐出现“液化现象”，即凝胶状的玻璃体脱水收缩，水与胶原分离，胶原纤维发生变性、聚集。这一变化导致玻璃体内形成点块状、丝网状、条索状的结构，进而产生不透明物质，表现为眼前飘动的黑影。

临床中，大多数飞蚊症均由这种玻璃体液化和变性引起，属于年龄相关的自然变化，因此被称为“生理性飞蚊症”。这一现象在中老年人和近视患者中尤为常见，并且随着年龄的增长，生理性玻璃体混浊可逐渐加重，表现为眼前“飞蚊”数量逐渐增多。

虽然生理性飞蚊症难以避免，但需要注意，当“飞蚊”伴随闪光感出现时，患者应避免剧烈运动，张旭乡特别提醒：“随着玻璃体混浊、液化的进一步发展，患者可能会出现玻璃体后脱离等退行性改变，进而引发视网膜裂孔甚至视网膜脱离的风险。”

生活中，如果飞蚊症导致视物不清，患者可以在医生指导下使用碘制剂来缓解症状。“但患有甲亢或对碘过敏的患者不可使用此类药物。同时，在使用过程中，患者也要注意观察是否有不良反应，并定期复查。”张旭乡强调。

病理性飞蚊症需谨防

除了生理性飞蚊症，少数飞蚊症也可能是由眼部疾病引起的“病理性现象”。例如，视网膜或葡萄膜的炎症，可能引发玻璃体的异常变化；眼底血管出血可进入玻璃体腔；而玻璃体内的异物、寄生虫甚至肿瘤等也可能成为飞蚊症的病因。

这种病理性飞蚊症的症状表现通常更为“激烈”。

张旭乡提到，若飞蚊症的症状突然加剧，尤其是眼前黑影显著增多或变大，或伴有红雾、固定黑影、视力下降、视野缺损、闪光感等，且出现眼红、眼痛等症状时，需要考虑，这可能是视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜血管病变、葡萄膜炎、眼外伤等病理性原因导致的。此时患者务必尽早就医，避免延误治疗时机。

若病理性飞蚊症没有得到及时治疗，可能会对视力造成严重损害。那么，如何判断患者是否患有病理性飞蚊症？临床医生通常会结合多种检查手段。视力检查、眼压测量、裂隙灯眼前节检查、散瞳眼底检查等常规眼科检查，可以用来判断玻璃体内的异常状况，以及是否存在眼底病理变化。

除此，医生还可能会使用一些眼部超声和OCT(光学相干断层成像)等无创检查技术，来进一步了解玻璃体混浊的程度，并检查是否有潜在的眼底病变。而如果常规检查未能明确病因，医生可能还会建议进行眼底荧光血管造影等特殊检查，进一步排查病理性病变。

“老年人，高度近视、糖尿病、高血压等患者，以及有眼部外伤或手术史的人群，是病理性飞蚊症的高风险人群，尤其要关注此类症状。”张旭乡指出，对于这些高风险人群而言，预防、控制原发病是降低病理性飞蚊症发生的关键，一定要定期进行眼科检查，以便及时发现并处理潜在的眼部问题。

对于大众来说，预防飞蚊症的关键在于合理生活方式的调整。“大家在日常生活中应避免过度用眼，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。高度近视患者要注意避免剧烈运动，尤其是冲撞性运动。”张旭乡建议。此外，饮食方面，要注意营养均衡，适当多摄取动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、新鲜蔬菜和水果、海鲜类等含碘食物、富含维生素的食物。

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